2020-2026年腹腔鏡市場(chǎng)全景調(diào)研及投資可行性戰(zhàn)略分析
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腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3～10mm）插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過(guò)光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)，并且實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過(guò)監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。
婦科腹腔鏡手術(shù)是借助攝像系統(tǒng)、光源及器械操作的手術(shù)方法，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有切口小、手術(shù)效果好、術(shù)后痛苦少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等特點(diǎn)，近年來(lái)，婦科腹腔鏡手術(shù)迅速發(fā)展，已經(jīng)從20世紀(jì)60年代診斷性腹腔鏡，逐漸成為許多婦科良性疾病如良性腫瘤、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等首選的手術(shù)方式。在婦科惡性腫瘤如早期子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、卵巢癌中的應(yīng)用也逐漸開展，使腹腔鏡在婦科的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，同時(shí)微創(chuàng)手術(shù)減輕了病人的痛苦，減少臨床并發(fā)癥，縮短了平均手術(shù)日，減少了病人的治療費(fèi)用。
腹腔鏡整套設(shè)備包括腹腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)、成像系統(tǒng)以及常用的腹腔鏡手術(shù)器械（如穿刺針、套管針、分離鉗、電凝鉤及電凝棒、施夾器、鈦夾、剪刀、持針器、圈套器等）。隨著腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用范圍的拓寬，操作難度的增加，腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥也不容忽視，這就對(duì)對(duì)臨床護(hù)理提出了新的要求，現(xiàn)就近年來(lái)腹腔鏡在婦科疾病的臨床應(yīng)用情況和護(hù)理進(jìn)展綜述如下。
1?腹腔鏡在婦科疾病的臨床應(yīng)用：
1.1?腹腔鏡治療婦科急腹癥?婦科急腹癥是婦科急癥的常見病，嚴(yán)重影響婦女的健康，包括異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎癥性疾病、卵巢腫瘤或囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和破裂出血等。腹腔鏡手術(shù)是治療和診斷婦科急腹癥的主要手段。
1.2?腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥?子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)，嚴(yán)重影響婦女的工作和生活，用藥物或物理方法治療子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)效果均不理想。腹腔鏡可切斷骶前神經(jīng)，對(duì)內(nèi)膜異位引起的痛經(jīng)具有良好的效果，腹腔鏡是診斷本病的金標(biāo)準(zhǔn)。
1.3?腹腔鏡治療婦科良性腫瘤?腹腔鏡手術(shù)是治療卵巢良性腫瘤和子宮肌瘤的首選方式,特別是卵巢囊腫、良性畸胎瘤、多囊卵巢綜合癥的病人行腹腔鏡手術(shù)具有出血少、恢復(fù)快、合并癥少的優(yōu)勢(shì)。
1.4?腹腔鏡治療女性不孕癥?腹腔鏡能檢查輸卵管是否通暢，并在直視下行輸卵管通水、輸卵管造口和粘連的分離，改善了病人的生育狀況。
1.5?腹腔鏡子宮切除術(shù)?現(xiàn)已逐漸成為子宮切除術(shù)的一種新的模式，目前已經(jīng)開展完全性腹腔鏡子宮切除術(shù)和腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)，正在以其減少出血量、安全、縮短手術(shù)時(shí)間等優(yōu)勢(shì)逐步取代傳統(tǒng)的手術(shù)模式。
1.6?腹腔鏡治療婦科惡性腫瘤?惡性腫瘤的治療范圍在不斷拓寬，如治療早期子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、卵巢癌，在臨床已逐漸應(yīng)用，手術(shù)分期準(zhǔn)確率、淋巴結(jié)切除率已達(dá)到開腹手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，且穿刺口腫瘤轉(zhuǎn)移率明顯下降。
2?腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥：醫(yī)生的手術(shù)方式、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)是影響并發(fā)癥的關(guān)鍵。據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，各類腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率在0.8﹪-6.7﹪，嚴(yán)重并發(fā)癥包括大血管損傷、臟器損傷，發(fā)生率在0.1﹪-0.4﹪，改開腹手術(shù)率為0.2﹪-0.72﹪。比較1972年美國(guó)婦科腹腔鏡協(xié)會(huì)首次報(bào)告了12182例腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的情況，并發(fā)癥發(fā)生率為0.68﹪，并且有3例死亡(25/10萬(wàn))。1998年AAGL一項(xiàng)大型調(diào)查顯示腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率為0.15﹪，(568/36?429)，死亡率為5.4/10萬(wàn)(2/36?429)。1991年的調(diào)查表明，并發(fā)癥的發(fā)生比1988年上升了1.5倍。然而，我國(guó)腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率1.49﹪-31.58﹪，并且與手術(shù)的難度密切相關(guān)。常見的并發(fā)癥包括與穿刺及氣腹有關(guān)的并發(fā)癥，如血管損傷、皮下氣腫、血栓形成還包括手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥及術(shù)后并發(fā)癥，如術(shù)中出血，泌尿系損傷、腸道損傷術(shù)后并發(fā)癥包括術(shù)后發(fā)熱及肩背酸痛或不適等。
3?腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理進(jìn)展：
3.1?心理護(hù)理：大多數(shù)患者都有顧慮、緊張的心理，甚至懷疑手術(shù)的安全性，護(hù)士在做術(shù)前訪視時(shí)，護(hù)士應(yīng)告知患者手術(shù)的過(guò)程，講解腹腔鏡手術(shù)的可靠性及臨床開展情況，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者的信任，消除患者的顧慮，使之處于良好的術(shù)前心理狀態(tài)。
3.2?術(shù)前準(zhǔn)備：
3.2.1?皮膚準(zhǔn)備：備皮范圍與開腹手術(shù)相同，但腹腔鏡手術(shù)對(duì)臍孔的皮膚準(zhǔn)備要求較高。必須徹底清潔污垢，保證臍部皮膚完好無(wú)損。檢查臍部深淺和積存污垢情況，凡臍部深、污垢結(jié)痂成塊及臍部外口較小者，酌情于備皮前先在臍部置一酒精棉球浸泡，待污垢軟化后，再用酒精棉棍清除之。清除過(guò)程中，手法要輕柔，隨時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)燒灼感對(duì)清除困難者，可延長(zhǎng)浸泡時(shí)間。皮膚準(zhǔn)備動(dòng)作要輕柔保證皮膚的無(wú)損傷及無(wú)菌性，對(duì)預(yù)防術(shù)后切口感染有重要臨床意義。
3.2.2?胃腸道準(zhǔn)備：婦科腹腔鏡手術(shù)前腸道準(zhǔn)備是為了刺激腸蠕動(dòng)，排除糞便及腸內(nèi)積氣，便于手術(shù)野的暴露及手術(shù)操作，同時(shí)減輕術(shù)后腹脹不適。術(shù)前一日進(jìn)食清淡、易消化食物，術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)、禁水4-6小時(shí)，目前臨床上多采用口服給藥法，常用的藥物主要有20﹪甘露醇250ml加等量溫開水口服或大承氣沖劑6g口服。
3.2.3?會(huì)陰部準(zhǔn)備：子宮切除術(shù)及術(shù)中舉宮的手術(shù)，為了預(yù)防陰道細(xì)菌感染，術(shù)前1-3天給予無(wú)醇安爾碘洗液陰道灌洗，宮頸炎患者可用甲硝唑0.4g陰道上藥。
3.3?術(shù)后護(hù)理
3.3.1?心理護(hù)理：由于腹腔鏡手術(shù)通過(guò)CO2氣腹完成，患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、肩背部酸、腹脹、疼痛，患者易產(chǎn)生焦躁心理。對(duì)此護(hù)士應(yīng)及時(shí)與患者溝通，設(shè)法使其緩解癥狀，通過(guò)聽音樂(lè)及與親人談話分散注意力，也有部分患者擔(dān)心預(yù)后問(wèn)題，不愿下床活動(dòng)，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者早活動(dòng)，增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)早日康復(fù)。
3.3.2?嚴(yán)密觀察生命體征：術(shù)中大量吸收二氧化碳易出現(xiàn)高碳酸血癥、血液動(dòng)力學(xué)的改變，術(shù)后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)及血氧飽和度的測(cè)定，常規(guī)給予持續(xù)低流量吸氧3-4小時(shí)，綜合CO2氣，減少腹部不適。
3.3.3：腹部傷口的護(hù)理?嚴(yán)密觀察手術(shù)切口有無(wú)滲血、滲液，及時(shí)更換敷料，保持切口清潔干燥。有腹腔引流者注意腹腔液的顏色、量、并與術(shù)后出血相鑒別。
3.3.4：疼痛的護(hù)理?腹腔鏡手術(shù)傷口的疼痛程度輕且短暫，一般不需特殊處理。少數(shù)患者盆腔內(nèi)粘連嚴(yán)重，手術(shù)難度大。時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后疼痛較重，必要時(shí)應(yīng)用適量止痛藥物?；颊邥?huì)有不同程度的胃部不適，惡心、嘔吐，術(shù)后可常規(guī)給予胃黏膜保護(hù)劑。
3.3.5：導(dǎo)尿管的護(hù)理?保持導(dǎo)尿管的通暢，觀察尿量及顏色。常規(guī)導(dǎo)尿管可于術(shù)后4～6h拔除，腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管24～48h。有泌尿系器官損傷者，尿管留置時(shí)間可酌情延長(zhǎng)。
3.3.6：飲食護(hù)理?腹腔鏡手術(shù)對(duì)胃腸功能影響小，在無(wú)臟器損傷的情況下，患者術(shù)后6h病人可進(jìn)半流質(zhì)飲食。一般術(shù)后第1天進(jìn)食普食，避免進(jìn)食奶、糖等脹氣食物。
3.3.7?并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：
3.3.7.1?內(nèi)臟損傷：膀胱和輸尿管的損傷是腹腔鏡的主要的并發(fā)癥。由于輸尿管、膀胱與子宮、附件的解剖關(guān)系密切，術(shù)中膀胱漲滿，盆腹腔手術(shù)史如剖腹產(chǎn)史等膀胱正常解剖位置有改變時(shí)，易引起損傷。應(yīng)注意觀察有無(wú)泌尿系統(tǒng)損傷癥狀，以便及時(shí)處理。如果術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的腸脹氣或腹膜炎表現(xiàn)，應(yīng)警惕腸道并發(fā)癥的可能。
3.3.7.2?腹腔出血：出血是腹腔鏡較嚴(yán)重的并發(fā)癥，原因多為血栓脫落、血管結(jié)扎脫落、損傷或電凝血管不嚴(yán)引起。護(hù)士應(yīng)密切觀察生命體征的變化，腹部體征、切口滲血、陰道出血、腹腔引流的顏色、量，以便及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理腹腔內(nèi)出血。
3.3.7.3?皮下氣腫：此為腹腔鏡手術(shù)的特有并發(fā)癥。由于氣腹針穿刺時(shí)，腹腔內(nèi)壓力增高，氣體從氣針處溢人皮下所致，壓之有捻發(fā)音。可給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，增加血液循環(huán)，無(wú)需特殊處理，3-5天癥狀可自行消失。向患者解釋清楚，解除患者的憂慮。
3.3.7.4?肩背酸痛或不適：此為腹腔鏡術(shù)后常見的并發(fā)癥。可能是由于術(shù)中二氧化碳?xì)怏w刺激隔神經(jīng)反射所致。護(hù)士可對(duì)腹壁輕輕加壓，將氣體排出。肩痛時(shí)，病人可膝胸臥位，讓氣體上升向盆腔聚集，以減少對(duì)膈肌的刺激。
腹腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小、效果好、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，減輕了患者痛苦，在婦科手術(shù)中應(yīng)用越來(lái)越廣泛。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，適應(yīng)癥的不斷擴(kuò)大，對(duì)護(hù)理提出了更高的要求，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)新技術(shù)、新知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，完善健康教育，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，掌握并發(fā)癥的相關(guān)因素及護(hù)理預(yù)防措施，減少并發(fā)癥地發(fā)生，使患者以最佳狀態(tài)配合治療和護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)。
二、新生兒腹腔鏡手術(shù)的新進(jìn)展：
新生兒腹部疾病大多來(lái)源于胚胎期消化道發(fā)育異常。常見疾病有先天性肥厚性幽門狹窄、腸閉鎖或狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、消化道重復(fù)畸形、梅克爾憩室、腸神經(jīng)發(fā)育異常以及肛門直腸畸形等。傳統(tǒng)的治療方法需要大切口剖腹探查,對(duì)腹壁損傷較大,且瘢痕隨患兒生長(zhǎng)而擴(kuò)大,影響美觀和患兒心理發(fā)育,而腹腔鏡手術(shù)以套管作為進(jìn)入腹腔的通道,借助攝像系統(tǒng)顯示手術(shù)視野,采用專用器械完成手術(shù)操作,具有切口小、損傷輕、痛苦少、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),在消化道畸形的診斷和治療中顯示出特有的優(yōu)越性,可充分體現(xiàn)'以人為本'的微創(chuàng)醫(yī)學(xué)理念。
三、腹腔鏡在腹部空腔臟器手術(shù)的應(yīng)用：
腹腔鏡下膽囊切除術(shù)(LC)與開腹膽囊切除術(shù)(OC)相比，LC具有創(chuàng)傷小、患者痛苦少、住院時(shí)間短、臟器功能恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已逐漸取代傳統(tǒng)開腹膽囊切除而成為一種常規(guī)手術(shù)，但膽囊管和膽囊動(dòng)脈的變異以及膽囊與周圍組織的粘連，仍是腹腔鏡外科醫(yī)生永恒的話題。膽囊管、肝總管、膽總管、小網(wǎng)膜孔和右肝臟面，在LC中的充分暴露是安全、清晰解剖膽囊動(dòng)脈、膽囊管，是預(yù)防術(shù)中出血、膽總管損傷的重要保證。現(xiàn)在腹腔鏡用于膽道的手術(shù)有膽總管探查、纖維膽道鏡取石、T管引流、膽總管一期縫合等。主要并發(fā)癥有膽瘺、膽道出血、結(jié)石殘留、膽管狹窄等。為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，國(guó)內(nèi)外學(xué)者做了許多有益的探索，其中三鏡(纖維十二指腸鏡、腹腔鏡、膽道鏡)聯(lián)合對(duì)膽總管結(jié)石的治療取得了顯著效果另外，腹腔鏡超聲診斷儀的應(yīng)用也為術(shù)者提供了最直觀的術(shù)中影像學(xué)資料。據(jù)中金企信國(guó)際咨詢公布的《2020-2026年中國(guó)腹腔鏡市場(chǎng)調(diào)研及發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)報(bào)告》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：約70％～80％的膽總管結(jié)石及膽道狹窄的治療已能用內(nèi)鏡完成，不再需要復(fù)雜的外科手術(shù)。目前，肝內(nèi)膽管結(jié)石的腹腔鏡外科治療仍是外科醫(yī)生努力的方向之一。腹腔鏡胃腸手術(shù)與其他腹腔鏡手術(shù)有所不同，存在不少的難度與復(fù)雜性：①胃腸手術(shù)涉及范圍較廣泛，從而增加了手術(shù)的難度。②胃腸血供復(fù)雜而豐富，且血管變異多，不易辨別分離，操作稍有不慎即可導(dǎo)致大出血，或引起某段腸管的血運(yùn)障礙。③消化道手術(shù)不僅是病灶的切除，更重要的是消化道的連續(xù)性重建。④腹腔鏡下胃腸癌腫切除有可能使癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。因此，腹腔鏡在胃腸手術(shù)方面的應(yīng)用仍存在一些爭(zhēng)議，但腹腔鏡以它對(duì)患者創(chuàng)傷小、痛苦小、康復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，使許多學(xué)者不倦的探索。目前，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)腹腔鏡下胃手術(shù)的爭(zhēng)論焦點(diǎn)在于對(duì)胃癌的根治，一是手術(shù)的適應(yīng)證，二是術(shù)式的選擇，三是能否達(dá)到根治。許多學(xué)者認(rèn)為腹腔鏡手術(shù)可用于早期胃癌，而中晚期胃癌值得進(jìn)一步探討。腹腔鏡下小腸手術(shù)爭(zhēng)論的焦點(diǎn)在于小腸梗阻的治療。小腸梗阻80％以上是由腸粘連引起。有學(xué)者對(duì)臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，發(fā)現(xiàn)約60％的小腸梗阻可在腹腔鏡下得到治愈，恢復(fù)時(shí)間較開腹手術(shù)顯著縮短。因此，腹腔鏡下手術(shù)治療小手術(shù)腸梗阻具有一定的優(yōu)越性，但從統(tǒng)計(jì)數(shù)字來(lái)看，手術(shù)仍然具有較大的風(fēng)險(xiǎn)，提請(qǐng)嚴(yán)格把握適應(yīng)證。腹腔鏡下直、結(jié)腸手術(shù)一般用于癌腫根治。出血少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)較突出，目前已較廣泛應(yīng)用于臨床。但有學(xué)者對(duì)腹腔鏡術(shù)后腫瘤的種植情況進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)術(shù)后腹腔種植率和切口種植率均明顯高于開腹手術(shù)。另有學(xué)者持不同意見，認(rèn)為腹腔鏡術(shù)后癌細(xì)胞是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，關(guān)鍵在術(shù)者的操作技巧。可見術(shù)者的臨床經(jīng)驗(yàn)和腹腔鏡操作的熟練程度是決定直、結(jié)腸癌能否得到根治的關(guān)鍵因素。
腹腔鏡成套手術(shù)器械主要產(chǎn)品市場(chǎng)價(jià)格：
（1）吻合器：吻合器是世界上首例縫合器，用于胃腸吻合已近一個(gè)世紀(jì)，直到1978年管型吻合器才廣泛用于胃腸手術(shù)。一般分為一次性或多次使用的吻合器，進(jìn)口或國(guó)產(chǎn)吻合器。它是醫(yī)學(xué)上使用的替代傳統(tǒng)手工縫合的設(shè)備，由于現(xiàn)代科技的發(fā)展和制作技術(shù)的改進(jìn)，目前臨床上使用的吻合器質(zhì)量可靠，使用方便，嚴(yán)密、松緊合適，尤其是其縫合快速、操作簡(jiǎn)便及很少有副作用和手術(shù)并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)，有時(shí)還使得過(guò)去無(wú)法切除的腫瘤手術(shù)得以病灶切除，很受國(guó)內(nèi)外臨床外科醫(yī)生的青睞和推崇。
價(jià)格區(qū)間：根據(jù)市場(chǎng)調(diào)研資料，目前吻合器市場(chǎng)價(jià)格在200-1600元/臺(tái)，進(jìn)口價(jià)格在400-4000元/臺(tái)。
（2）醫(yī)用超聲霧化器：利用超聲波定向壓強(qiáng)，使液體表面隆起，在隆起的液面周圍發(fā)生空化作用，使液體霧化成小分子的氣霧，使藥物分子通過(guò)氣霧直接進(jìn)入毛細(xì)血管或肺泡，達(dá)到治療作用。其設(shè)計(jì)獨(dú)特、水箱透明、能看見工作過(guò)程；使用高品質(zhì)的超聲波換能器、一次性藥杯、含具；具有醫(yī)療、加濕、氧吧和美容的功能；能夠加強(qiáng)空氣的質(zhì)量，提高對(duì)生活環(huán)境的要求。
適應(yīng)于感冒（流感）、過(guò)敏性鼻炎、鼻塞、急慢性外陰炎,各種陰道炎、宮頸炎、非淋菌性尿道炎、前庭大膜囊腫、鼻息肉、肺氣腫、急慢性咽炎、喉炎、氣管炎、支氣管哮喘等上呼吸道感染性疾病，還適應(yīng)老幼患者和行動(dòng)不便的人治療。
應(yīng)用于加濕器、熏香器、美容機(jī)、消毒機(jī)、浴缸造霧機(jī)、盆景、工藝品等。
價(jià)格區(qū)間：根據(jù)市場(chǎng)調(diào)研資料，目前醫(yī)用霧化器市場(chǎng)價(jià)格在300~350元/臺(tái)，進(jìn)口價(jià)格在1100?~1200元/臺(tái)。
（3）醫(yī)用牽開器：牽開器(retractors)又稱拉鉤，用以牽開組織,顯露手術(shù)野，便于探查和操作，可分為手持拉鉤和自動(dòng)拉鉤兩類。有各種不同形狀和大小的規(guī)格，可根據(jù)手術(shù)需要選擇合適的拉鉤。常用的拉鉤有以下幾種
1.甲狀腺拉鉤?2.腹腔拉鉤?3．皮膚拉鉤?4．S形拉鉤?5．自動(dòng)拉
常用牽開器
1．甲狀腺拉鈞也叫直角拉鉤，為平鉤狀，常用于甲狀腺部位牽拉暴露，也常用于其他手術(shù)，可牽開皮膚、皮下組織、肌肉和筋膜等。
2．腹腔拉鉤?也叫方鉤，為較寬大的平滑鉤狀，用于腹腔較大的手術(shù)。
3．皮膚拉鉤?也叫爪形拉鉤，外形如耙狀，用于淺部手術(shù)的皮膚牽開。
4．S形拉鉤也叫彎鉤，是一種“S”形腹腔深部拉鉤，用于胸腹腔深部手術(shù)，有大、中、小、寬、窄之分。注意S拉鉤的正確使用方法。
5．自動(dòng)拉鉤為自行固定牽開器，也稱自持性拉鉤，如二葉式、三葉式自動(dòng)牽開器，腹腔、胸腔、盆腔、腰部、顱腦等部位的手術(shù)均可使用。
價(jià)格區(qū)間：根據(jù)市場(chǎng)調(diào)研資料，目前醫(yī)用牽合器市場(chǎng)價(jià)格在4-4.5元/套，進(jìn)口價(jià)格在20-36萬(wàn)元/套。
（4）激光刀：用激光代替手術(shù)刀進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)療裝置。激光有單一方向性，能量密度高，可利用其熱效應(yīng)、光效應(yīng)和電磁效應(yīng)等切割身體組織。用激光刀進(jìn)行手術(shù)，切口平滑，出血少，不易感染。常用的有二氧化碳激光刀、氬激光刀等
利用激光能量高度集中的特點(diǎn)，激光束可作為外科手術(shù)刀，通常稱為激光刀。它是通過(guò)可以自由彎曲的玻璃纖維或塑料纖維傳輸，在它端部透鏡的聚焦作用下，變成直徑只有幾埃（一埃等于一億分之一厘米）的“尖銳”光束。這樣的“刀”所到之處，不管是皮膚、肌肉，還是骨頭都會(huì)迎刃而解?！凹す獾丁币言谄胀?、胸外、神經(jīng)、灼傷、泌尿等領(lǐng)域得到日益廣泛的應(yīng)用。那么，“激光刀”有哪些優(yōu)越性呢？
（1）“激光刀”十分銳利。用它來(lái)動(dòng)手術(shù)時(shí)沒(méi)有絲毫的機(jī)械撞擊；用功率為50瓦的“激光刀”切除皮膚速度為10厘米/秒左右，切縫深度約為1毫米。用“激光刀”來(lái)切開骨頭幾乎與切皮膚一樣快，這比普通手術(shù)刀優(yōu)越。
（2）“激光刀”適宜于選擇性地定量切除壞死組織，切口邊緣平整，外圍正常組織損傷少。對(duì)于五官、心臟這樣一些操作困難的部位，可以進(jìn)行非接觸性的手術(shù)。
（3）激光對(duì)生物組織有熱凝固效應(yīng)，可以封閉切開的小血管，減少出血。對(duì)那些貧血、血凝固性差、易出血的患者進(jìn)行手術(shù)尤為適宜。
（4）“激光刀”本身有高溫殺菌作用，器械與切除區(qū)又不接觸，因而大大減少了手術(shù)后的感染。
（5）可以在不開胸腹腔的情況下實(shí)施肝臟禁區(qū)、膀胱結(jié)石的激光手術(shù)。
價(jià)格區(qū)間：根據(jù)市場(chǎng)調(diào)研資料，目前激光刀市場(chǎng)價(jià)格在5-15萬(wàn)元/把。
（5）粒子刀：粒子刀是將微型放射源按腫瘤形狀精確植入腫瘤組織中。通過(guò)其持續(xù)發(fā)出的低能量Y射線，使腫瘤組織遭受毀滅性殺傷的方法。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是：對(duì)腫瘤局部進(jìn)行近距離的放射治療，放射治療的劑量較低，治療的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)周圍正常組織的損傷較小，對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷力強(qiáng)。合肥腫瘤醫(yī)院，并可避免手術(shù)創(chuàng)傷，無(wú)嚴(yán)重毒副作用，療效可靠，為近年臨床上治療腫瘤的先進(jìn)手段之一，并成為腫瘤有效治療的一場(chǎng)歷史性革命，為腫瘤患者提高生活質(zhì)量，減輕痛苦和延長(zhǎng)生命時(shí)間帶來(lái)了福音。
目前，在醫(yī)療上常用的放射粒子是鈦合金外殼密封的直徑0．8mm，長(zhǎng)度4．5mm的放射性碘粒子，因此放射性碘不會(huì)被人體吸收入血引起環(huán)境的放射污染，對(duì)于患者、家屬和醫(yī)務(wù)人員均是安全的。
價(jià)格區(qū)間：根據(jù)市場(chǎng)調(diào)研資料，目前粒子刀市場(chǎng)價(jià)格在6-20萬(wàn)元/把。
（6）超聲刀：超聲刀是利用超聲原理能像真刀一樣切割人體內(nèi)部組織的超聲波．它利用超聲波極強(qiáng)的穿透力，通過(guò)超聲發(fā)射器發(fā)射的數(shù)百束高能超聲波（相當(dāng)于?5?萬(wàn)臺(tái)普通?B?超機(jī)）?,?像聚集太陽(yáng)能一樣使焦點(diǎn)匯集在腫瘤組織上，利用高能超聲空化作用使腫瘤組織細(xì)胞膜破裂，同時(shí)高能超聲波釋放出巨大能量迅速轉(zhuǎn)化為熱能，瞬間焦點(diǎn)處腫瘤組織的溫度達(dá)?70?℃?-100?℃。
主要適應(yīng)腹部、盆腔和體表各種腫瘤。主要包括：胰腺癌、肝癌、腎及腎上腺良惡性腫瘤、胃癌、直腸癌、結(jié)腸癌、前列腺癌、前列腺增生、膀胱癌、子宮癌、子宮肌瘤、卵巢癌、各種腹部及盆腔轉(zhuǎn)移癌等。
在距離體表3-15cm深度的，絕大多數(shù)腹腔盆腔及體表等處的實(shí)體腫瘤均可實(shí)施超聲聚焦治療；對(duì)于年老體弱，或具有明顯全身其它臟器（如肝、腎、胰等）并發(fā)癥及其它明顯手術(shù)禁忌癥的患者也可施行治療；對(duì)與中晚期腫瘤，除可以局部殺死原發(fā)腫瘤細(xì)胞外，還可以結(jié)合放、化療治療方法，以提高放、化療的治療效果；對(duì)手術(shù)無(wú)法切除的腫瘤，對(duì)放、化療不敏感，或術(shù)后復(fù)發(fā)不愿再次接受手術(shù)切除，此時(shí)，高強(qiáng)聚焦超聲刀可以使腫瘤實(shí)體縮小或壞死，有利于緩解癥狀，改善病人生存狀況，提高肌體免疫力和患者生活質(zhì)量。
超聲波在人體傳播時(shí)，超聲能量被人體組織吸收后轉(zhuǎn)化為熱能（曬太陽(yáng)時(shí)，則是光波被人體吸收轉(zhuǎn)化為熱能），正常人體組織可以通過(guò)有效的血液循環(huán)帶走大部分熱量，因而正常組織溫度的變化比較小比較緩慢，但腫瘤組織由于血液循環(huán)量?jī)H為正常組織的2%—15%，血液循環(huán)很差，因?yàn)椴荒蜔?，溫度變化顯著。腫瘤細(xì)胞的這一特點(diǎn)使其成為“超聲刀”極好的靶目標(biāo)。
我國(guó)的高強(qiáng)度聚焦超聲治療技術(shù)于1998年開始用于臨床，該技術(shù)在消融腫瘤，改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量等方面起到了相當(dāng)積極的作用。適用于子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、乳腺腫瘤、盆腹腔復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移性實(shí)質(zhì)包塊，胰腺癌，肝癌等的治療。
價(jià)格區(qū)間：根據(jù)市場(chǎng)調(diào)研資料，目前超聲刀市場(chǎng)價(jià)格在6-20萬(wàn)元/臺(tái)，進(jìn)口價(jià)格在20-300萬(wàn)/臺(tái)。
（7）引流導(dǎo)管：引流導(dǎo)管用于經(jīng)皮插入膽道、腎盂或膿腫腔進(jìn)行引流。
價(jià)格區(qū)間：根據(jù)市場(chǎng)調(diào)研資料，目前引流導(dǎo)管市場(chǎng)價(jià)格在65-200元/根，進(jìn)口價(jià)格在450~550元/根。
（8）氣腹針：氣腹針產(chǎn)品用于婦科腹腔鏡檢查和其他低侵襲行腹部手術(shù)中氣腹的建立。
價(jià)格區(qū)間：根據(jù)市場(chǎng)調(diào)研資料，目前氣腹針市場(chǎng)價(jià)格在1100-1200元/支。
(9)分離鉗:產(chǎn)品用于各種腹腔鏡手術(shù),包括外科微創(chuàng)手術(shù),婦科微創(chuàng)手術(shù),胸外科,泌尿外科等腔鏡手術(shù),可與國(guó)內(nèi)外各種腹腔鏡電視系統(tǒng)相匹配。
價(jià)格區(qū)間：根據(jù)市場(chǎng)調(diào)研資料，目前分離鉗市場(chǎng)價(jià)格在220-300萬(wàn)元/把。
(10)高頻電刀:高頻電刀（高頻手術(shù)器）是一種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電外科器械。它通過(guò)有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時(shí)對(duì)組織進(jìn)行加熱，實(shí)現(xiàn)對(duì)肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。
目前不僅在直視手術(shù)中，如普通外科、胸外、腦外、五官科、頜面外科得到廣泛的應(yīng)用，而且越來(lái)越多地應(yīng)用在各種內(nèi)窺鏡手術(shù)中，如：腹腔鏡、前列腺切鏡、胃鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等手術(shù)中。
由于高頻電刀可同時(shí)進(jìn)行切割和凝血，在機(jī)械手術(shù)刀難以進(jìn)入和實(shí)施的手術(shù)中（如：腹部管道結(jié)扎、前列腺尿道腫物切除）得以普遍應(yīng)用。
高頻電刀突出的凝血效果，使它廣泛應(yīng)用在彌漫性滲血部位如肝臟、脾臟、甲狀腺、乳腺、肺部手術(shù)中。
其他功能
一臺(tái)性能全面的高頻電刀除了具備進(jìn)行手術(shù)等基本功能外，還有以下的幾項(xiàng)重要功能：
1、輸出功率指示；
2、功率預(yù)置、調(diào)節(jié)；
3、病人極板檢測(cè)報(bào)警；
4、工作音頻指示；
5、輸出口防誤插功能；
6、手控、腳控功能。
?價(jià)格區(qū)間：根據(jù)市場(chǎng)調(diào)研資料，目前高頻電刀市場(chǎng)價(jià)格在1.5-6萬(wàn)元/臺(tái)，進(jìn)口價(jià)格在7-20萬(wàn)元/臺(tái)。
(11)持針器:持針器的主要用途是夾針、拔針與打結(jié)。
價(jià)格區(qū)間：根據(jù)市場(chǎng)調(diào)研資料，目前,持針器市場(chǎng)價(jià)格在15元/個(gè)。
(12)氣腹機(jī):
用途：在腹腔鏡診斷或手術(shù)中，用CO2給病人腹部充氣。加溫裝置將灌注的氣體加溫預(yù)熱至體溫的溫度，以減少手術(shù)后并發(fā)癥。
價(jià)格區(qū)間：根據(jù)市場(chǎng)調(diào)研資料，目前氣腹機(jī)市場(chǎng)價(jià)格在4-6萬(wàn)元/臺(tái)，進(jìn)口價(jià)格在10-12萬(wàn)元/臺(tái)。
(13)圈套器:與內(nèi)窺鏡配套使用,臨床用于消化器體腔內(nèi)組織、息肉的切除使用。
價(jià)格區(qū)間：根據(jù)市場(chǎng)調(diào)研資料，目前圈套器市場(chǎng)價(jià)格在9-~11萬(wàn)元/臺(tái)。
(14)縫合器:一次性使用皮膚縫合器是代替?zhèn)鹘y(tǒng)線縫合的一次性使用器械，操作簡(jiǎn)單，不用特別培訓(xùn)，只需稍加適應(yīng)便可使用。在拆針時(shí)，特殊的拆針器械可大大減少拆針痛苦，針冠與皮膚表面的空隙使拆針極為方便，當(dāng)拆針鉗受到施力時(shí)，針腳變形并自行退出皮膚。
本產(chǎn)品適用于各類外科手術(shù)中的皮膚縫合，縫合速度快、效果好，能減小手術(shù)造成的疤痕，傷口美觀整潔，大大縮短手術(shù)中皮膚縫合時(shí)間,并可單人獨(dú)立操作完成。適用于普通外科、骨科、心胸外科、腫瘤外科、整形外科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科、急診科、野外救護(hù)等各類皮膚縫合傷口均能達(dá)到甲級(jí)縫合。
價(jià)格區(qū)間：根據(jù)市場(chǎng)調(diào)研資料，目前縫合器市場(chǎng)價(jià)格在200-250元/臺(tái)，進(jìn)口價(jià)格在250-280元。
(15)超晰速超聲止血刀:超晰速超聲止血刀的原理是把電能轉(zhuǎn)換成機(jī)械能，借助超聲刀頭的高頻（55.5Hz）的機(jī)械震動(dòng)使作用的局部組織產(chǎn)生80℃的高溫，促使組織蛋白分解凝固，產(chǎn)生止血、切割、分離的效果。超聲刀的效果與電切效果相比有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）切割精確、能夠切割除骨組織以外的任何人體組織，且其凝血效果好，可以安全凝固3mm以下的動(dòng)靜脈，甚至可以凝固粗至5mm的血管，組織的熱損傷小，可安全地在重要的臟器和大血管旁邊進(jìn)行分離切割；（2）極少有煙霧和焦痂，手術(shù)野清晰；（3）無(wú)電流通過(guò)病人身體，避免組織電傳導(dǎo)損傷；（4）集分離電凝切割多種功能于一身，減少術(shù)中更換器械（省時(shí)）和減少配置器械（省錢）。
價(jià)格區(qū)間：根據(jù)市場(chǎng)調(diào)研資料，目前超晰速超聲止血刀市場(chǎng)價(jià)格在15-20萬(wàn)元/臺(tái)，進(jìn)口價(jià)格在46-48萬(wàn)元/臺(tái)。
(16)結(jié)扎速高能電刀:結(jié)扎速高能電刀（LigaSureTM血管封閉系統(tǒng)）是新近研制的血管閉合系統(tǒng),可安全閉合直徑7mm以內(nèi)的血管或血管束,其通過(guò)高頻電能及血管鉗口壓力,使血管壁及組織的膠原蛋白及彈性蛋白溶解變性,形成半透明的永久性管腔閉合組織。其血管鉗樣終端操作裝置及不需縫扎等優(yōu)點(diǎn),使得操作更加簡(jiǎn)便化。LigaSure?具有以下特點(diǎn):①持久的、幾乎透明的閉合帶,可承受3倍于正常人體動(dòng)脈收縮壓，安全和永久閉合直徑7mm以內(nèi)的血管；②直接閉合組織束,無(wú)需切開和剝離；③操作簡(jiǎn)單安全，易普及；④極小的熱擴(kuò)散和負(fù)損傷(側(cè)向熱傳導(dǎo)距離1～2mm)；⑤無(wú)或極少粘連和焦痂,體內(nèi)無(wú)異物存留；⑥速度比縫扎快,縮短手術(shù)時(shí)間,減少出血。
價(jià)格區(qū)間：根據(jù)市場(chǎng)調(diào)研資料，目前結(jié)扎速高能電刀市場(chǎng)價(jià)格在1.5-2萬(wàn)元/臺(tái)，進(jìn)口價(jià)格在2.5-3萬(wàn)元/臺(tái)。
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